В первичном сосудистом отделении Тобольска готовы внедрять новые технологии

В первичном сосудистом отделении Тобольска отмечаются хорошие показатели по поступлению пациентов с инсультом в так называемое «терапевтическое окно», а также предотвращение смерти таких пациентов. В 2015 это отделение становилось лучшим, среди региональных, в 2016 году они также не теряли своих позиций.

За весь прошлый год в первичное сосудистое отделение Тобольска поступил 691 пациент, в первые 4 часа — 35% поступивших. 4,84% пациентов проведен тромболизис (в 2015 году — 3,60%). Значительно улучшен показатель по смертности, в 2016 году в Тобольске он составил 9%. Сейчас в больнице готовы внедрять новые технологии для более оперативного и эффективного лечения пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения.

На протяжении четырёх лет, с момента официального открытия в 2012 году, первичное сосудистое отделение в Тобольске выполняло тромболитическую терапию при ишемическом инсульте. Её проведение в разы поднимает шансы спасти пациента, поступившего с инсультом, вернуть его к нормальной жизни, восстановить трудоспособность и способность к самообслуживанию.

«Мы оказываем не только экстренную помощь, но и проводим реабилитационные мероприятия уже через сутки после операции. Они включают раннюю мобилизацию, физиопроцедуры, массаж, занятия с инструктором по лечебной физкультуре, психологом и логопедом. Каждый пациент требует индивидуального подхода при реабилитации и ежечасного ухода и наблюдения», — рассказывает заведующая сосудистым отделением Наталья Ковальчук.

При поступлении вызова на станцию скорой медицинской помощи от пациента или его окружения с жалобами, которые могут соответствовать острому нарушению мозгового кровообращения (ОНМК), он передаётся ближайшей бригаде «скорой». При выявлении признаков ОНМК врач скорой звонит дежурному неврологу и срочно транспортирует пациента в Областную больницу №3, одновременно оказывая больному необходимую медицинскую помощь. Дежурный невролог встречает пациента у специального входа, в отведённом для осмотра и забора анализов помещении, минуя приёмное отделение. После осмотра невролога пациенту проводят мультиспиральную компьютерную томографию головного мозга. В течении сорока минут от поступления пациента в больницу, невролог уточняет диагноз ОНМК или исключает его. При подтверждении диагноза пациент госпитализируется в блок интенсивной терапии (БИТ) первичного сосудистого отделения Областной больницы №3.

После исключения диагноза  геморрагического инсульта принимается решение о возможном проведении тромболитической терапии (ТЛТ) больному, поступившему в первые 4,5 часа от появления симптомов острого нарушения мозгового кровообращения.

В блоке интенсивной терапии больному проводят круглосуточный мониторинг гемодинамики, сатурации кислорода, общего состояния, неврологического статуса, оказывается экстренная помощь.

План ведения больного составляется мультидисциплинарной бригадой в составе заведующего отделением, невролога, физиотерапевта, логопеда, психолога, инструкторов методистов ЛФК и социального работника. Обследование и лечение осуществляется с помощью врача ультразвуковой терапии, врача функциональной диагностики, реаниматолога, кардиолога, психиатра штата, среднего и младшего медицинского персонала (постовые медицинские сестры, младшие медицинские сестры по уходу, санитарки, физиотерапевтические медицинские сестры, инструктор ЛФК, массажисты).

В первые один –два дня от поступления больного в БИТ после стабилизации состояния начинаются мероприятия ранней реабилитации: позиционирование, пассивная и активная вертикализация, занятия инструктора-методиста ЛФК по дыхательной и общеукрепляющей гимнастике, проводятся упражнения пассивные и активные для парализованных конечностей. В интенсивной терапии больной находится не менее 24 часов.

При отсутствии противопоказаний переводится на реабилитационную койку, где продолжает медикаментозную терапию.

Раннюю реабилитацию проводят в четырех кабинетах ЛФК, в кабинете для массажа, пациенты занимаются в кабинете логопеда, психолога, физиопроцедуры проводятся в палатах портативными аппаратами.

Для отдыха «ходячих» больных оборудованы холлы: диваны, кресла, журнальные столики, аквариум, книги, пазлы.

Инструктор по трудовой терапии проводит обучение больных повседневным навыкам.

Для родственников больных с ОНМК функционирует Школа здоровья «Жизнь после инсульта». Занятия проводятся 2 раза в неделю. Включают коллективные занятия по разъяснению, что такое инсульт, факторам риска, первичной и вторичной профилактике, тактике при выявлении симптомов инсульта. Индивидуальные занятия проводятся логопедом для пациентов с нарушением речи и их родственниками, для родственников «лежачих» больных инструкторы-методисты ЛФК проводят тренинги по перекладыванию, пересаживанию больных, учат специальным упражнениям для восстановления функции конечностей. Групповые и индивидуальные занятия проводит психолог.

Областная больница №3 внедряет новую технологию лечения инсульта с оперативным вмешательством с помощью рентгеноваскулярной операции, которая в нейрохирургии сейчас считается прогрессивной. Метод позволяет эффективнее оперировать экстренных пациентов. Это оперативное вмешательство заключается в удалении тромбов катетером с сохранением сосуда. Перед операцией участок закупорки определяют при помощи компьютерной томографии и непосредственно во время операции – ангиографии. На данный момент разрабатывается алгоритм приёма пациента.

 

Просмотры: 192
Загрузка...