10 сентября отмечается Международный день предотвращения самоубийств. Самоубийства по самым разным причинам остаются актуальной проблемой — хотя в Тюменской области эта ситуация улучшается с каждым годом.
В Тюмени на базе Областной психиатрической больницы уже 4,5 года работает Центр суицидальной превенции, его деятельность в первую очередь направлена на несовершеннолетних, но ведется и постоянная работа по всем возможным способам отслеживания взрослых.
Считается, что суицидальная попытка не происходит «как-то вдруг» — выделяют определенные факторы риска, в том числе в поведении несовершеннолетнего. Начинается их классификация с генетической предрасположенности к подобному критическому поведению. Если у кого-то из родственников были такие факты, то до 12-18% они могут повториться у других членов семьи — они в ходят в группу риска. В эту же группу входят люди с серьезными хроническими заболеваниями, такими как: ДЦП — когда ребенок понимает, что он не такой как все, или сахарный диабет — когда появляется понимание, что привязка к лекарствам — пожизненная, а также вич-инфекция, онко патология и другие. Также к этой группе риска относятся люди, употребляющие психоактивные или наркотические вещества, злоупотребляющие алкоголем, а также имеющие психические заболевания. К группе риска по социальным факторам относятся несовершеннолетние, которые проживают в асоциальных семьях — когда они не чувствуют свою нужность, предоставлены сами себе, не получают должной родительской любви, восполнить которую пытаются на улице среди, возможно, не самых положительных людей. Это приводит к алкоголизации, употреблению запрещенных веществ и, как следствие — к разочарованию в жизни. Но может быть и обратный эффект: когда с детства ребенок воспринимается как идол — и у него наблюдается дефицит волевой активности, который может проявится уже во взрослом состоянии. Это происходит тогда, когда родители все делают за ребенка, опекают, потакают его прихотям и он не делает тех вещей, которые должен делать сам в определенном возрасте — собирать игрушки, завязывать шнурки, учиться, отвечать за свои поступки. Если волевая активность не тренируется и не развивается, то любое столкновение с трудностями воспринимается как катастрофа, человек теряется, ему кажется, что на этом жизнь заканчивается. И человек с низким уровнем жизнестойкости может совершить суицидальную попытку.
«К факторам риска в подростковой среде могут относиться конфликты среди сверстников, неразделенная любовь. А у взрослых определенные особенности личности — когда человек находится в постоянном угрюмом состоянии, всем недоволен, настроение его понижено» — разъясняет заместитель главного врача психиатрической больницы Марина Фомушкина.
Анализ показывает, что семья играет огромную роль, а именно баланс в семье. В 55% случаев несовершеннолетние, которые осуществили суицидальную попытку, проживали в полных благополучных семьях.
По данным центра суицидальной превенции среди несовершеннолетних роль семьи в совершении ими необдуманного поступка составляет до 50%, конфликты со сверстниками или неразделенная любовь — до 30%. По анализу завершенных суицидов можно сказать, что очень серьезным фактором может быть смерть близкого человека — до 15% несовершеннолетних воспринимают это настолько болезненно.
«Работая с педагогами в образовательных учреждениях мы напоминаем, что если они знают, что у ребенка в классе случилась такая беда, то он нуждается в повышенном внимании и сопровождении психолога. Причина попыток не столько неблагополучие или неполный состав семьи, а теплота в отношениях и взаимопонимание. Родители бывают заняты бытом и зарабатыванием денег, они рады, что казалось бы ребенок дома, под присмотром — занят в компьютере. Но в этой ситуации и идет разрыв с семейными отношениями — уход в виртуальную реальность» — отмечает Марина Геннадьевна.
Во всех проанализированных семьях наблюдается отсутствие коммуникации, запрет на выражение чувств, отстраненность и неучастие родителей в жизни ребенка.
Сейчас началась учеба, надо не забывать, что нагрузки у несовершеннолетнего должны быть распределены равномерно — и умственные и физические. Их чрезмерное повышение может ввести ребенка в стрессовую ситуацию — когда он попытается сам выйти из нее не самыми хорошими способами: уходами в бродяжничество, употреблением алкоголя или совершением суицида, чтобы привлечь внимание. Иногда родители, вспоминая себя, пытаются дать ребенку то, чего у них не было. Но необходимо ориентироваться на то что «надо» и то, что «хочется». «Надо» — это ребенок должен учиться в школе, а «хочется» — это должны быть те занятия, к которым у ребенка будет интерес и тогда он от них не будет уставать.
Неудовлетворенность в возможностях осуществления того, чего желаешь может быть фактором риска у взрослых. У нас большая страна, у регионов разная степень экономического и культурного развития. Тюменская область отличается значительным качеством суицидальной профилактики — а к ней относится и стабильность и уровень развития региона. В Тюменской области один из самых низких показателей суицидальной активности — у нас в регионе проводится большая работа с молодежью: у них есть множество возможностей для реализации, досуга и восстановления. Это все положительно влияет на психическое здоровье.
Марина Фомушкина: «По наблюдениям гостей — специалистов в области психиатрии, которые приезжают к нам на различные мероприятия, у нас регион радостных людей. Они говорят, что когда идут по улицам, то видят совершенно другие лица — улыбающиеся, семейные, в них чувствуется жизнь и доброжелательность. Приветливость тюменцев бросается в глаза — о чем на не раз говорили».
Освещение фактов совершения суцидов в СМИ тоже может негативно сказаться на группе риска. Когда человек, возможно находящийся на грани, видит так называемый выход из своей ситуации на чужом примере — и не видит альтернативы, ему не рассказывают — как он еще может изменить свою ситуацию в лучшую сторону, не прибегая к кардинальным поступкам.
«Лучше давать позитивную информацию, чтобы радовался слух и глаз. У нас в жизни итак много стрессов, негатива, эмоциональной усталости после тяжелого рабочего дня, а если мы еще видим это в информационном поле, то это уж точно никак благодушно на нашем психическом здоровье не скажется» — рассказывает Марина Геннадьевна.
Никакой пользы не несет рассказ о суициде, как о свершившемся факте. Информация должна нести строго отрицательную оценку этого события, а также показывать иной выход тем, кто, возможно далеко не самым правильным образом воспринимает это ЧП.
«До всех надо донести одну элементарную мысль: идея о том, что если человек для себя решил — то его уже не спасти — это миф! Это самая большая глупость. Даже самый что ни на есть решивший до последнего ждет, что ему помогут разрешить его проблему по-другому. Вопрос в том — как, и кто будет тот человек, который предложит решение — как он подойдет к разговору в тот момент, когда «решивший» уже на подоконнике» — отмечает Александр Викторович.
За последние три года, благодаря усилиям врачей и проведению профилактической работы, количество попыток суицидов и законченных суицидов сокращается.
Телефон Центра суицидальной превенции: 8 (3452) 50-66-39.
Александра Малыгина, пресс-служба департамента здравоохранения Тюменской области
