До приезда «скорой помощи» больного следует уложить на горизонтальную поверхность и на 30 градусов приподнять головной конец, расстегнуть одежду, вынуть зубные протезы, если таковые имеются, обеспечить приток свежего воздуха; если дома имеется лед (подойдет что-либо замороженное из морозильника) необходимо приложить к голове, предварительно завернув в ткань.
Госпитализация обязательна при любых подозрениях на инсульт.
Согласно существующему порядку наиболее эффективным методом борьбы с инсультом является быстрая транспортировка лиц с подозрением на острое нарушение мозгового кровообращения исключительно в специализированный сосудистый центр с прикрепленных к соответствующему центру территорий, время доезда к которому строго регламентировано и не превышает допустимого времени оказания первичной медицинской помощи пациентам с предполагаемым диагнозом инсульт.
Госпитализация больного инсультом не допускается ни в какую другую клинику, кроме сосудистого центра.
В настоящее время в Тюменской области функционирует четыре сосудистых центра:
1. ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница № 2» (г. Тюмень)
2. ГБУЗ ТО «Областная больница № 3 (г. Тобольск)
3. ГБУЗ ТО «Областная больница № 4» (г. Ишим)
4. ГБУЗ ТО «Областная больница № 23» (г.Ялуторовск)
Все центры одинаково оснащены современным оборудованием, включая круглосуточно работающие компьютерные томографы. Без исследования на подобном оборудовании невозможно правильно определить тип инсульта, и, соответственно, назначить подходящую терапию.
Каждый житель Тюменской области при мозговой катастрофе, где бы он ни жил, имеет возможность получить специализированную доступную и качественную помощь.
Так, в 2016 году в первичное сосудистое отделение Тобольска госпитализировано 637 человек, в Ишим – 657 и в Ялуторовск – 732. Региональный сосудистый центр, расположенный на базе ОКБ №2 в Тюмени, принял в этом году 2076 пациентов, которые доставляются в том числе из Тюменского, Нижнетавдинского и Ярковского районов.
Благодаря функционированию этих отделений в Тюменской области снижается смертность пациентов с диагнозом инсульт, в том числе благодаря тому, что специализированную помощь после госпитализации есть возможность получать у большего количества жителей области. Так, в 2013 году госпитализировалось 3670 человек, а в 2015 уже 4099. Это не говорит о том, что настолько и увеличивается количество больных инсультом, их и раньше было достаточно, просто в свое время такие больные порой переносили все последствия дома – что, естественно, увеличивало показатель смертности.
Главный внештатный невролог Тюменской области Джинна Лебедева: «Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения. Тяжесть последствий инсульта зависит от того, где в головном мозге произошло нарушение кровоснабжения или кровоизлияние. Каждая область головного мозга снабжается определенными кровеносными сосудами. Например, если произошла закупорка кровеносного сосуда в области, отвечающей за движения мышц левой ноги, то эта нога, скорее всего, будет парализована. Нарушение функций сильнее выражено сразу после начала инсульта. Однако затем они частично восстанавливаются, часть клеток мозга, расположенных в «эпицентре» нарушения, погибает, другие повреждаются лишь частично и при оказании им помощи – правильном и экстренном лечении, смогут восстановиться и выполнять свою работу».
Спасти больного от инвалидности можно только в первые 4,5 часа от начала катастрофы. Поэтому крайне важно знать и уметь распознавать симптомы инсульта на самых ранних этапах.
При первых же подозрениях на инсульт следует вызывать скорую помощь. Первые минуты после инсульта нередко являются решающими для больного.
Джинна Ивановна: «В каждом из перечисленных отделений работают специалисты, прошедшие специализацию в ведущих клиниках Москвы, Санкт-Петербурга; Казани — врачи неврологи, анестезиологи, ЛФК, рефлексотерапевты; психологи, логопеды и т.д. В сосудистых отделениях больным осуществляется современная диагностика с использованием компьютерной и/или магнитно-резонансной томографии головного мозга, ультразвукового исследования сосудов головы и шеи, лабораторных методов, проводится базисная терапия в остром периоде, а также осуществляются специализированные методы лечения, в том числе тромболитическая терапия (ТЛТ), применяются хирургические технологии. С 1-го дня разрабатывается индивидуальная стратегия вторичной профилактики сосудистых событий с применением новейших подходов медикаментозной защиты и хирургической методологии профилактики инсультов. Все это позволяет оказывать медицинскую помощь больным с острым нарушением мозгового кровообращения согласно стандартам медицинской помощи по принципу 7/24 (7 дней в неделю 24 ч в сутки). Основные принципы работы в сосудистом центре — мультидисциплинарный подход, направленный на интеграцию специалистов различных специальностей (врачи-неврологи, специалисты по лучевой диагностике, нейрохирурги, кардиологи, врачи реабилитационного профиля, психиатры, инструкторы-методисты лечебной физкультуры, логопеды, клинические психологи и т.д.) и выбор оптимального лечебного подхода с целью сохранения жизни пациента и минимизации неврологического дефицита».
Александра Малыгина, пресс-служба департамента здравоохранения Тюменской области
