«Полюби свои кости – защити свое будущее». Так звучит в этом году девиз Всемирного дня борьбы с остеопорозом, который отмечается 20 октября. Хотя этот недуг принято считать «возрастным», заболевание не щадит и молодых. Специалисты утверждают: профилактику недуга надо начинать с раннего детства, в период активного формирования скелета. Ведь человек достигает «пика костной массы» в среднем к 20-30 годам, и чем выше этот показатель, тем ниже риск развития остеопороза в будущем.
О современных методах диагностики этой коварной болезни и мерах ее профилактики рассказала заведующий эндокринологическим отделением филиала консультативно-диагностического центра «Эндос» Елена Александрова.
По статистике каждая четвертая женщина, которой больше шестидесяти лет, страдает от остеопороза. Он может стремительно развиться, если резервы кальция, которые должны были накопиться в костях, недостаточны. У мужчин остеопороз на сегодняшний день встречается тоже довольно часто.
Как стартовый этап остеопороза у пациентов сначала развивается остеопения. Истончение костей проходит бессимптомно, без болей и каких-то заметных изменений. Но из-за снижения плотности костей, шансы переломов резко возрастают…
И все же существуют некоторые признаки, которые косвенно могут указывать на наличие заболевания. К ним относятся: снижение роста на три сантиметра и более, по сравнению с ростом в возрасте 25 лет, «мигрирующие» боли в костях, суставах, монотонные боли в поясничном и грудном отделах позвоночника при длительной статической нагрузке.
Опытный взгляд доктора может и визуально определить болезнь по специфической сутулости – так называемый «вдовий» горб, хромающей походке, астеничной худобе (вес ниже 57 кг, индекс массы тела 18 и менее).
Елена Александрова пояснила, что скрининг на остеопороз должен проводиться в группах риска остеопороза и переломов, в первую очередь, среди женщин в постменопаузе и мужчин в возрасте 50 лет и старше. Особое внимание следует обращать на людей, перенесших переломы при минимальной травме. Своевременная диагностика остеопороза и адекватное лечение позволят предотвратить у них «каскад» переломов, характерных для остеопороза.
Необходимо помнить, что у человека в возрасте 50 лет и старше, перенесшего остеопоротический перелом, риск повторных переломов в будущем увеличивается в два раза…
Остеопороз может быть классифицирован как первичный или вторичный в соответствии с причинами, ответственными за потерю костной массы. На начальном этапе диагностики заболевания врачи отмечают такие факторы риска на основе данных пациента:
- низкое содержание кальция в рационе;
- дефицит витамина D;
- заболевания ЖКТ (снижение всасываемости кальция);
- ранняя менопауза;
- длительные периоды иммобилизации;
- длительный прием глюкокортикоидов, гормонов щитовидной железы;
- заболевания щитовидной железы, надпочечников, почек, печени;
- низкий индекс массы тела;
- вредные привычки (курение, алкоголь);
- низкая физическая активность.
Рентгенологические методы являются наиболее доступными и широко используются в клинической практике при исследовании костей. Однако при рентгенографии можно обнаружить наличие остеопении только при потере более 30 процентов костной массы, поэтому этим методом чаще выявляются поздние признаки остеопороза – деформация позвонков или переломы трубчатых костей.
С учетом рекомендаций Всемирной организации здравоохранения, остеопороз и остеоопению диагностируют с помощью костной денситометрии. Денситометрия позволяет определить минеральную плотность костной ткани и предсказать риск развития переломов. Это исследование играет важную роль в выявлении остеопороза на ранней стадии, когда переломов еще нет.
Отметим, что в консультативно-диагностическом центре «Эндос» выполняется в том числе ультразвуковая денситоматерия (по лучевой кости), которая позволяет оценить, есть ли у пациента остеопения. Если данные исследования хорошие, направление на более глубокое обследование – компьютерную денситометрию не требуется.
Как пояснила заведующая клинико-диагностической лабораторией консультативно-диагностического центра «Эндос» Любовь Кушнир, для диагностики остеопороза также используют клинические лабораторные исследования, оценивающие маркеры формирования костной ткани и состояния минерального обмена, его регуляции. В частности, в лаборатории определяют: общий кальций сыворотки крови, кальций ионизированный, фосфор, щелочная фосфотаза, витамин D, соматотропный гормон роста, инсулин, тироксин, кальцитонин, остеокальцин, паратгормон (ПТГ).
Доступная профилактика – ходим на носках и пятках…
Чтобы кости были крепкими на протяжении всей жизни рекомендуется умеренная физическая нагрузка, например, ходьба пешком, желательно ежедневно не менее 30 минут. Длительность ходьбы следует увеличивать постепенно, доводя ее продолжительность до двух часов за срок не менее 1-2 месяца. Полезно хотя бы в течение небольшого времени практиковать разные варианты ходьбы: на носках и на пятках, по пересеченной местности и ровной поверхности. Хорошо, если эти занятия проводятся на свежем воздухе и обязательно – регулярно.
Специалисты утверждают: если заниматься гимнастикой по полчаса через день, то есть вероятность увеличения костной массы на пять процентов буквально за первые месяцы.
Кроме того, полезно плавание, ежедневные занятия физкультурой для укрепления мышц спины и передней брюшной стенки, грудной клетки и плечевого пояса. А также массаж и умеренные солнечные ванны.
Очень важно, чтобы в рационе было достаточно кальция и витамина D. Наибольшее количество кальция содержится в кунжуте (1500 мг /100г продукта), в твердых сортах сыра (600мг /100г продукта), в сардинах (350мг/100г), миндале (260мг/100г), сельдерее (240мг/100г), кураге (180мг/100г), твороге (90мг/100г продукта), в капустных овощах (репе, брокколи, цветной капусте и др.).
Витамин D содержится, например, в жирной рыбе (сельди, сардинах, лососе), икре рыб, печени, яичном желтке, орехах, сыре. В молочных продуктах и сливочном масле количество витамина D гораздо меньше.
В условиях сибирской длинной зимы выработка витамина D практически прекращается. Поэтому организм нужно поддерживать не только здоровым питанием, но и приемом лекарств, содержащих витамин D и кальций – после консультации с врачом.
При наличии факторов риска необходимо исключить вредные привычки: курение и злоупотребление алкоголем. И, конечно, больше беречь себя, избегать падений.
